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為何口腔種植需要拍CBCT？

作者：張維賢　　來源：　　時間：2019-07-04 10:36:31　　閱讀量：

醫(yī)學的進步與發(fā)展離不開影像學技術的支持和推動。錐形束CT（cone beam computer tomography, CBCT）與傳統(tǒng)的X線平片相比，CT圖像提供了三維方向的骨量以及骨質信息，更有利于口腔種植科醫(yī)生進行統(tǒng)籌的種植修復設計。其不但解決了所有常規(guī)二維成像技術所固有的影像重疊、失真等問題，還克服了傳統(tǒng)CT不適用于口腔頜面部診斷的缺點。

雖然傳統(tǒng)的平片技術加以種植外醫(yī)生的臨床經(jīng)驗能夠解決部分種植修復的臨床問題。但如今種植修復正向著更佳精確、微創(chuàng)、以修復為向導、盡量縮短療程、減少創(chuàng)傷的方向發(fā)展。術前的精確評估、分析、制定更加詳盡的種植外科和種植修復計劃顯得尤為重要，而這都必須依靠三維CT來提供多方面信息。CBCT在口腔種植領域中的應用主要如下：
1、種植術區(qū)骨質骨量的精確分析
對于前牙美學區(qū)域、上頜后牙區(qū)以及牙槽骨嚴重吸收部位，通常需要植骨手術重建牙槽骨的三維形態(tài)和豐滿度，同期或者延期行種植手術以達到_為理想的功能和美學效果。而CBCT的多平面重建、聯(lián)動顯示和交互式三維渲染功能能夠提供種植術區(qū)的三維骨量和牙槽骨形態(tài)，并同時進行測量，使種植外科醫(yī)生能夠精確制定種植計劃：是否需要進行植骨手術，選擇何種植骨方式（外置法植骨還是GBR植骨；上頜竇牙槽嵴頂入路內提升還是側壁開窗外提升）。CBCT還能將局部骨質信息以CT值形式加以顯示，方便種植外科醫(yī)生對種植手術中備洞以及種植系統(tǒng)和種植體的選擇有較為清晰的預期。同時交互視的顯示方式也有利于醫(yī)患的溝通與交流。

2、種植術區(qū)重要解剖結構與病變的判斷
種植術區(qū)鄰牙的根尖位置、是否有牙根彎曲以及可能的根尖周病變及范圍都能在CBCT上清楚顯示。缺牙區(qū)骨質內埋伏牙定位，是否需要拔出再進行種植術，以及其他頜骨病變的診斷和定位。

3、上頜竇提升術前評估
上頜后牙區(qū)鄰牙牙根進入上頜竇以及上頜竇分隔的存在都將加大上頜竇提升術的難度，而傳統(tǒng)的二維X線片因為圖像重疊并不能很好的顯示這些解剖結構之間的關系，而CBCT卻能提供足夠的解剖信息，指導手術。CBCT已經(jīng)成為此類病例的必要輔助檢查方法。

4、上頜竇囊腫診斷和摘除
上頜后牙嚴重感染，未能及時拔除，炎癥可能穿破骨壁侵入上頜竇，形成上頜竇囊腫。行上頜竇提升術前必須手術摘除。CBCT也是目前對上頜竇囊腫進行診斷和定位的_佳影像學方法。

5、下牙槽神經(jīng)定位
CBCT能在三維空間上定位下牙槽神經(jīng)的走行以及相對于牙槽骨骨壁、鄰牙、種植體之間的位置關系。三維圖象能更準確地顯示可用剩余骨量的，則有可能避免大型的植骨手術（種植體避開下牙槽神經(jīng)）。術后即刻拍攝CBCT也可以用來確認植入種植體與神經(jīng)管之間存在安全距離。

如今，種植修復的診斷、治療計劃和手術實施已經(jīng)從傳統(tǒng)的靜態(tài)的二維平片時代進入到交互式三維互動時代。CBCT不僅僅為我們提供了精確、實用和便捷，還將口腔影像學從純粹的診斷價值提升到了基于圖像的治療。CBCT的應用更符合當今口腔種植學精確設計、微創(chuàng)手術和修復為向導的治療理念，已經(jīng)成為開展種植修復治療不可缺少的硬件設備。因此，口腔種植拍CBCT是非常必要的。

（圖源：網(wǎng)絡）

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